Krankenkassen im Effizienzstau

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Auch ein Blick in die private Versicherungswirtschaft zeigt, welches Potenzial in datenbasierter Prozessoptimierung steckt: So konnte die Württembergische Gemeinde-Versicherung durch gezielte Prozessanalysen und -automatisierung ihre Dunkelverarbeitungsrate signifikant erhöhen und die Arbeitslast in der Schadenbearbeitung senken – trotz eines gestiegenen Volumens.

Die Badische Allgemeine Versicherung wiederum erreichte eine spürbare Reduzierung der Bearbeitungszeiten, verbesserte die Steuerung relevanter KPIs und gewann tiefere Einblicke in die Produktprofitabilität und die Kundenkommunikation.

Process Mining fungiert als strategisches Steuerungsinstrument, das gesetzliche Krankenkassen in die Lage versetzt, Kostenverursacher systematisch zu identifizieren, Automatisierungspotenziale datenbasiert zu bewerten, knappe personelle Ressourcen gezielter einzusetzen, die Einhaltung regulatorischer Vorgaben sowie die Prozessqualität messbar zu machen und nicht zuletzt die Mitgliederbindung durch bessere, effizientere Services nachhaltig zu stärken.

Am Wendepunkt: Mit Process Mining aus der Effizienzlücke

Gesetzlichen Krankenkassen stehen an einem Wendepunkt. Sie können versuchen, mit gewachsenen Strukturen und begrenzter Sicht auf ihre Prozesse weiter durch den Wettbewerbsdruck zu navigieren, oder sie entscheiden sich für einen datenbasierten, strategischen Neustart. Process Mining ist kein Allheilmittel, aber ein wirkungsvolles Instrument, um Transparenz zu schaffen, Abläufe gezielt zu verbessern und Ressourcen intelligenter einzusetzen. Wer heute in Datenkompetenz, digitale Prozessanalyse und moderne Strukturen investiert, legt den Grundstein für mehr als nur kurzfristige Einsparungen und bleibt auch in Zukunft effizient, steuerungs- und wettbewerbsfähig.

Constantin Wehmschulte
Constantin Wehmschulte, Geschäftsführer von MEHRWERK

Bildquelle: MEHRWERK GmbH

An Willen mangelt es bei der ÖGD-Modernisierung nicht, aber die Finanzierung bereitet (mal wieder) Sorgen. (Bild: © Artyom - stock.adobe.com)

„Nur, wenn die ePA einen spürbaren Nutzen bietet, wird sie breite Akzeptanz finden“, meint Lucas Auer. (Bild: Zerbor – stock.adobe.com)

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Stand: 08.12.2025

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